脉诊在中医辨证中的重要性_张明泉(20200925131351).脉诊资料书籍网盘下载.pdf

上传人:中医古书 文档编号:67175 上传时间:2020-09-28 格式:PDF 页数:3 大小:25.47KB
返回 下载 相关 举报
脉诊在中医辨证中的重要性_张明泉(20200925131351).脉诊资料书籍网盘下载.pdf_第1页
第1页 / 共3页
脉诊在中医辨证中的重要性_张明泉(20200925131351).脉诊资料书籍网盘下载.pdf_第2页
第2页 / 共3页
脉诊在中医辨证中的重要性_张明泉(20200925131351).脉诊资料书籍网盘下载.pdf_第3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《脉诊在中医辨证中的重要性_张明泉(20200925131351).脉诊资料书籍网盘下载.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脉诊在中医辨证中的重要性_张明泉(20200925131351).脉诊资料书籍网盘下载.pdf(3页珍藏版)》请在道易五术书社上搜索。

1、?1978? 中华中医药杂志(原中国医药学报)2015年6月第30卷第6期 CJTCMP, June 2015, Vol . 30, No. 6 脉诊在中医辨证中的重要性 张明泉 1, 杨阳1, 张素杰2, 张洁晗1 ( 1河北中医学院,石家庄 050200; 2石家庄市中医院,石家庄 050000) 摘要: 脉诊历史悠久,是几千年来中国人民在与疾病斗争过程的心血结晶,历代医家都对脉诊高度重视。现 代中医临床诊治疾病,脉诊亦广泛应用,李士懋教授更将脉诊的地位推至第一,认为:脉诊是中医辨治体系的核 心、精髓和灵魂。但由于脉诊难于学习和掌握,使很多中医师望而却步,加之西医诊断技术的进步,甚至有人认

2、 为“把脉是谎言”。中医到了生死存亡的关键时刻,需要拨乱反正,因此,正确认识脉诊在中医诊断中的地位和 作用,已经迫在眉睫。 关键词: 平脉辨证;中医;李士懋 基金资助: 国家“十一五”科技支撑计划(No.2007BAI10B01-009),河北省自然科学基金( No.H2015423020 ) Discussion on importance of pulse taking in syndrome differentiation of traditional Chinese medicine ZHANG Ming-quan 1, YANG Yang1, ZHANG Su-jie2, ZHANG

3、 Jie-han1 ( 1Hebei University of Chinese Medicine, Shijiazhuang 050020, China; 2Shijiazhuang Hospital of TCM, Shijiazhuang 050000, China ) Abstract: Pulse taking was a fruit originated from struggling against the disease of Chinese people for thousands of years. Ancient physicians paid high attentio

4、n to pulse taking, which was widely used in diagnosis and treatment of diseases as well in modern traditional Chinese medicine (TCM) clinical. Professor LI Shi-mao also focused on the pulse taking, and he considered that pulse taking was the core, essence and soul of TCM syndrome differentiation sys

5、tem. However, pulse taking is difficult to learn and master, which made a lot of doctors of TCM direct the eyes upon it and step back. Whats worse, with the development of western medicine, some people even thought that the pulse taking was a lie. TCM was in the critical moment about life-or- death,

6、 and need to bring order out of chaos. Therefore, a good understanding of the status and role of the pulse taking in TCM would be an urgent thing. Key word: Differentiation syndrome with normal pulse; Traditional Chinese Medicine; LI Shi-mao Fund assistance: National Key Technology R&D Program Durin

7、g the Eleventh Five-year Plan Period (No.2007BAI10B01 - 009), Natural Science Foundation of Hebei Province (No.H2015423020) 临证经验 通讯作者:杨阳,河北中医学院方剂教研室,邮编:050200,电话: 0311-83932172 ,E-mail : 李士懋教授临床诊治,强调平脉辨证。 脉诊是 四诊之末, 然李教授认为: 脉诊是最主要的, 能占到 所有诊断权重中的50%-80%, 李教授是这么主张, 也是依此而临证的。笔者随李教授出诊多年,每看 到李教授平脉辨证治愈的一些疑

8、难疾病,总感叹中 医医术之奥妙 , 医理之博大精深, 由此激发了笔者的 学习动力。 然而,李老师在诸多的学术讲座中提到:“中医 到了生死存亡的关键时刻”指出中医学术界存在着 辨证混乱的现象, 需要拨乱反正, 我总是不以为然, 认为学术争鸣, 是中医发展的动力和源泉。 直到有一 天我看到了 一则新闻:徐某出版了 一本新书老中医 欺骗病人五十年 1, 书中说: “中医里最大的谎言就 是看诊时不可或缺的把脉”, 而且认为: “把脉是从 ?1979? 中华中医药杂志(原中国医药学报)2015年6月第 30卷第6期 CJTCMP , June 2015, Vol. 30, No. 6 秦始皇时代开始,

9、藉由脉搏活动对体内血管情形进 行粗略频估。 基本上单靠把脉其实无法下任何正确 的诊断”。 并且指出“现代西医的科学诊断方式十分 先进, 中医却还在用老早就过时的把脉,无非就是作 作样子”。这些观点使我很是震惊,如果说不懂中医 的人批判中医, 我们可以一笑了之, 但是假如真是一 个从事中医的人, 如此大胆地否认中医, 却是不可忽 视的问题,因为内部学术思想的混乱, 更能动摇中医 的根基。自此,我才明白什么叫做 “生死存亡”, 什么 叫做“拨乱反正” 。 那,脉诊是否真如徐某所说的, 仅仅是作作样子? 真的就是可有可无的吗? 可以肯定 的说“不是” 。 脉诊历史悠久, 是几千年来中国人民在与疾病

10、斗争过程的心血结晶,历代医家都对脉诊高度重 视,并著有书籍, 如金元四大家的李杲撰有脉诀 指掌病式图说 , 明代李时珍撰写 濒湖脉学 等。 虽然如此, 但因其学起不易中医脉诊系统是一 个非线性的多维多阶的可以无限组合的复杂巨系 统 2。 且世人又受 “悬丝诊脉” 等故事的误解, 常常 会有很多疑问。 脉诊不是西医的诊断 很多患者求诊于中医, 常常不讲述自己的症状, 就将手腕伸出, 以寄医者诊脉, 并从脉象中说出他的 疾病(西医诊断所得的结果 ) ,进而判断医者的医术 是否高明。 殊不知,这种认识是极端错误的,中医的 诊脉不同于西医的诊断检查,是不能准确描述出西 医的诊断结果。 也许有的人会失望

11、, 认为那还需要诊 脉何用?其实他不明白: 这是两门不同的学科, 正如 中医诊断开不出西医的证明一样,反之,西医诊断也 确定不了中医的风寒暑湿燥火。如此两个风马牛不 相及的事物是不能掺合在一起。中医的脉诊是用来 判断阴阳、气血、寒热、虚实,以及外感六淫、 内伤七 情的变化。 脉象的本质 “有诸内者, 必形诸外” ,这是脉象诊病的理 论依据。 脉象 就好比一面镜子,通过其折射的原 理,将我们看不到、认识不清的内部事物展现出 来。然这种信息的展现,不是常人所能懂的,它是 变通的信号, 就好比声波信号转化成电信号的机 制,所以,脉诊所得之象必须经过中医师的翻译才 能看明白。 这件事情说起容易,做起难

12、, 因为脉象 的学习不是一蹴而就,自古以来就有 “心中易了, 指 下难明” 的特点。 现代研究已经证实脉诊的科学性 3-4 。近年来随 着西医诊断技术的进步,有较多方法可以窥知内在 脏腑组织的信息变化,诸如 B超、内窥镜、CT、核磁 等, 可能有人在想 “既然有了内在信息的获取,还有 必要进行脉诊吗? ” 笔者认为很有必要, 殊不知,脉 诊是宏观的把握, 而非微观的观察, 它不能用现代技 术代替, 所以现代的中医师依然需要诊脉,而且还要 继续下去。 脉象的作用 1. 宏观辨证的基石 中医诊治的特色在于整体 观念和辨证论治。这些特色可以概括为宏观辨证, 在宏观辨证中 , 我们要把握住阴阳、 表里

13、、寒热、虚 实等。只有辨清了这些, 才能正确诊断, 开方处药。 固然,这些宏观辨证中的很多症状可以从望面色,听 声音, 问疾苦等方式进行甄别, 但上述方法不是万能 的, 很多时候,医者往往发现诸多矛盾的现象会同时 出现,如肥胖的患者出现了干咳少痰的症状,辨证到 底是痰湿内阻不能外达, 还是阴虚不能润肺, 此时辨 证当以脉定虚实。 临床中诸如此类的事情很多, 因此 依据脉象把握辨证本质是非常重要的。 2. 脏腑辨证的准绳 2.1 确定疾病性质 疾病的性质, 为寒热虚实, 是可以在脉象上反映出来的。反过来, 通过脉象的 变化也可以判断疾病的寒热虚实。李教授认为:“就 一般规律而言, 证实脉实, 证

14、虚脉虚, 热则脉数, 寒 则脉迟, 这就是对疾病性质的判断。尤其对一些危 重、复杂的病人; 或症状很少 , 缺少辨证足够依据的 病人;或症状特多, 令人无从着手的病人, 这时更要 依据脉诊来判断” 。 如果把握了脉诊的寒热虚实,那 么临床治疗上,总体方向一般不会出现大的偏差,这 对初学者是难能可贵的。 2.2 明确病证位置 病证位置的判断, 可以通 过望闻问来得知,但更需脉象的支持,如再结合脏 腑经络的症状来判断,则位置就更为准确。李教授 认为: “如寸部脉象有改变,又出现心经的症状, 则 可判断病位在心;若出现肺经的症状,则可判断病 位在肺, 余皆仿此类推” 。临床中病位和脉象相一 致的情况

15、很多, 这种情况可以应对自如,但如果不 相一致又当如何处置?如症状在上而脉位异动在 下, 或症状在下而脉位异动在上,此时当以脉为本, 即所谓“症在上者治其下, 症在下者治其上” , 脉象 ?1980? 中华中医药杂志(原中国医药学报)2015年6月第30卷第6期 CJTCMP, June 2015, Vol . 30, No. 6 能反映病证的本质, 治病必求于本,故当以脉治之。 笔者曾治疗一个患者,头晕、心悸,B超查得颈动脉 有粥样斑块, 然诊其脉尺无力,辨证为脾肾阳虚不 能化水, 饮凝为痰,阻于心肺头目而头晕心悸,故用 真武汤加减而愈。 2.3 判断疾病程度 病有轻重缓急, 药有剂量 大小

16、,病重药量小不行 , 病轻药量大也不行。 同样是 肺热的两个患者, 药用当是石膏, 如果排除年龄、 性 别、体格等外在差异, 那么为何此患者是40g,而彼 患者是 10g? 此时,如不明确病情的轻重,就无法确 定适当的药物用量。 李教授认为在这种情况下当从 脉象来判断。 脉数为有热, 越数实有力,热就越重, 数轻则热轻。 2.4 辨析脏腑关系 中医辨证强调八纲为统领, 但八纲辨证只是分析、 归纳各种证候的类别、 部位、 性质、正邪盛衰等宏观变化,如果要深入分析病证 的机理,就必须落实到脏腑及相互关系之中。例如, 就泄泻而言, 有脾虚、脾肾阳虚、 肝郁脾虚, 如何判 断?除了望闻问之外, 还有一

17、个不可忽视的脉诊,当 脉右关弦而无力, 或脉左弦而右减之时, 即可判为肝 郁脾虚。 3. 开方处药的依据 脉诊可以判断疾病的病 因、病性、病位及邪正关系, 确定为某个证。 故可据 脉诊来指导治疗 。 当我们确定了治疗法则之后,所用 方药也就成为 了关键, 俗话说,方药之秘, 在于剂量, 只有把握好方药的剂量, 才能产生立竿见影的效果。 在此时 , 望闻问不能解决这个问题,当以手指下的脉 诊来把握用药剂量脉诊不但可以判断邪气的盛 衰, 而且还能判断正气的有余不足,这些都是用药量 化的依据所在。 例如正虚之左尺不足, 可考虑用熟地 黄,然而在剂量上, 除了顾及体重等因素外, 更应注 重其不足的力度

18、,如按之减(介于正常与不足之间 ) , 熟地黄剂量不可偏大, 反之,如按之沉细数, 则熟地 黄剂量可以加大。 脉诊的意义 1. 判断疾病预后 疾病凶吉,即机体对疾病的 反映情况,也是阴阳消长、 邪正斗争的结果。 所谓若 正盛邪却, 疾病向吉; 若邪盛正衰, 则疾病向凶。 而 脉可定证, 邪气的盛衰和正气的虚实,都在脉中得 到反应,所以脉诊可以预测疾病凶吉, 正如黄帝内 经所说: “经脉者 , 所以能决生死处百病, 调虚实, 不可不通”。 2. 辨识疾病的重要客观指标 中医四诊,望诊 和闻诊也属客观指标,那为何单独强调脉诊?这是 因为, 在临床中 , 大多数患者很难从面部观察中看到 疾病的病因、

19、 病位、病性及邪正关系, 并加以施治, 除非是病情特别严重的患者,因此望面在诊断的权 重比例较小; 望舌, 较为易学,是医家经常观察并获 取的客观指标, 但李教授认为舌诊在温病中应用广 泛,而在杂病中舌诊的准确率较低,因此其在诊断 的权重比例也较小;闻诊,虽然操作简单, 易于掌 握,但是能闻出因疾病而身上有异味的患者少之又 少, 因此闻诊在诊断的权重比例就更小。最后只有 切诊了, 切诊适合一切外感内伤,且能真实地反应 疾病本质, 因此切诊在诊断的权重比例很大,可占 50%-80%,这也就成为临床医师开方处药重要的 客观依据。 参 考 文 献 1 徐济仁 . 老中医欺骗病人五十年. 洛杉矶 : 世界日报,2013 2 朱庆文 , 牛欣 , 杨杰 , 等 . 基于复杂性科学理论的脉诊研究方法 学探讨 . 中华中医药杂志,2007,22(5):265-268 3 刘燕平 , 黄岑汉 . “独取寸口”脉法传统与现代研究探析. 中华中医药杂志,2011,26(1):22-24 4 张健 , 杨学智 , 司银楚 , 等 . 动态识别的脉诊信息采集与分析装 置应用研究. 中华中医药杂志,2014,29(5):1322-1326 (收稿日期:2014 年 3月 6日)

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索
资源标签

当前位置:首页 > 道医/中医/方剂/针灸 > 民间疗法 > 脉诊诊病


限时特惠包年VIP

copyright@  五术书店www.5shubook.com

经营许可证编号:鄂ICP备19013546号-3   客服QQ:27+02+52+1998

免责声明:本站资源由网站会员上传分享,网站有监管的责任,但不对所涉及的版权问题负法律责任,若有纠纷或资料侵权,请联系我们删除。