1、193 第 13 卷 第3期 2011 年 3 月 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol 13No 3 Mar 2011 视神经萎缩 optic atrophy 指外侧膝状体以前 的视神经纤维 神经节细胞及其轴索因各种疾病所 致的传导功能障碍所致 临床以视力减退和视乳头 呈灰白或苍白为特征 由多种原因引起 如炎症 退 变 缺血 压迫 外伤 中毒 脱髓鞘及遗传性疾病等 主要表现为视力减退和视乳头呈灰白或苍白 临床 使用中医 中西医结合多种治疗方法取得一定疗效 现综述如下 1 针灸加中药专方治疗 罗平等 1 认为视神
2、经萎缩多因肝肾不足 脾气 虚弱或外伤等导致精气不能上荣目 用针刺配合中 药治疗青光眼 视神经炎 外伤及颅内肿瘤术后视神 经萎缩36 例 针刺主穴取睛明 阳白 球后 瞳子 髎 风池 内关 辅穴 肝俞 肾俞 肝俞 光明 三阴交 四关穴等 中药以石解夜光丸加减 治疗4 个疗 程共40 天 显效 32 只眼 占 47 1 好转 30 只眼 占 44 1 无效6 只眼 占 8 8 郑伟等 2 治疗视神经 炎 青光眼 外伤 中毒等引起的视神经萎缩41 例 74 只眼 认为该病责之于肝 脾 肾亏虚 肝气不舒 玄 府郁闭 治疗以补益肝肾 活血通络中药配合针灸 针刺常用穴有睛明 球后 攒竹 太阳 风池 完骨 百
3、会 大杼 合谷 足三里 光明等 治疗时间最长5 个月 好转49 只眼 未愈 25 只眼 有效率66 2 谭 清等 3 认为本病与肝肾及心脾功能失调有关 治疗 视神经炎 外伤 青光眼 脑瘤术后等视神经萎缩58 例 共 63 只眼 随机分为观察组和对照组 观察组 针刺取穴 风池 百会 太阳 上睛明 球后 承泣 合 谷 口服中药益视明目胶囊或饮片 处方 枸杞子 菟丝子 桑椹子 覆盆子 益智仁 褚实子 蒺藜子 茺 蔚子 车前子 石菖蒲 熟地黄 白术 对照组口服 复明片及灯盏花素静脉滴注 观察3 个疗程 与治 疗前比较 观察组视力提高率为75 76 对照组为 56 67 2 专方专药 赵斌河 4 以复明
4、中药 当归 白芍 葛根 川芎 鳖 甲 等 组 方 治 疗 视 神 经 萎 缩 患 者 67 例 73 眼 3 个月为1 个疗程 用药后中心固视50 眼总有效率 80 偏心固视眼19 眼 总有效率53 无光感4 眼 显效3 眼 中心固视眼总有效率明显高于偏心固视 眼 张萍 5 以活血化瘀法血治疗视神经萎缩50 例 视神经炎史15 例 外伤史11 例 循环障碍史19 例 原因不明5 例 在血府逐瘀汤基础上加减 配合静 滴葛根素注射液 15 天为 1 个疗程 结果 50 例中 患 病 76 只眼 显效 26 只 有效 40 只 无效 10 只 李利 军等 6 共治疗本病50 例 87 眼 其中血液循
5、环障碍性 9 例 12 眼 视神经炎18 例 32 眼 青光眼7 例 14 眼 外 视神经萎缩治疗近况 张元钟 1 丁淑华2 1 南京中医药大学 江苏 南京 210029 2 南京中医药大学第一临床医学院 江苏 南京 210029 摘 要 随着神经眼科学研究的迅速发展 中医 中西医结合治疗视神经萎缩在临床取得了肯定的疗效 现将近 年治疗视神经萎缩的成果分析总结 以便今后治疗发挥中医药之优势 今后的研究应从更严密的科研设计入手 制 定更为客观的治疗依据 统一的疗效标准 以期使中医药治疗本病取得更大的进展和突破 关键词 视神经萎缩 中医疗法 中西医结合 综述 中图分类号 R744 6文献标识码 A
6、文章编号 1673 842X 2011 03 0193 03 收稿日期 2010 10 02 作者简介 张元钟 1984 女 河南南阳人 硕士研究生 研究方向 眼底病 通讯作者 丁淑华 1950 女 江苏南京人 教授 博士生导师 研究方向 眼底病 Recent Treatment of Optic Atrophy ZHANG Yuan zhong 1 DING Shu hua2 1 Nanjing University of Traditional Chinese Medicine Nanjing 210029 Jiangsu China 2 First Clinical Medical Co
7、llege Nanjing University of Chinese Medicine Nanjing 210029 Jiangsu China Abstract With the rapid development of nervous eyes of scientific research medicine optic atrophy of Integrative Medicine have made sure in the clinical efficacy of treatment of optic atrophy in recent years will now be analyz
8、ed and summarized the results for the future the advantages of Chinese medicine treatment of play Future research should start with a more rigorous research design to develop a more objective basis for treatment the efficacy of a unified standard in order to make medical treatment of the disease in
9、more progress and breakthroughs Key words optic atrophy Chinese medicine integrative medicine summary 综 述 194 辽宁中医药大学学报1 3 卷 伤性 4 例 7 眼 退行性12 例 22 眼 病程最短1 个月 最长 6 年 以归脾汤为基础方加减 肝肾不足加熟 地黄 枸杞子 沙苑子 肝气郁滞加柴胡 青皮 化热 加牡丹皮 栀子 治疗3 个疗程 30 天 后 显效22 眼 进 步 52 眼 无 效 13 眼 总 有 效 率 85 1 病 程 1 年者显效率及总有效率均明显优于病程 1 年者 P
10、0 05 认为病程越短疗效越好 3 针 灸 阙冬梅 7 治疗青光眼 视神经炎 外伤 中毒等 导致的视神经萎缩50 例 68 眼 随机分成两组 对 照组辨证取穴针刺治疗分为肝气郁结 心脾两虚两 型 治疗组在对照组治疗基础上加灵龟八法按来诊 时辰选择双侧穴位针刺治疗 治疗3 个疗程 结果 治疗组总有效率77 8 对照组总有效率62 5 两组比较有显著性差异 刘岩等 8 将外伤 视神经 炎 循环障碍所致视神经萎缩38 例 54 只患眼 辨 证分为4 型 局部穴取 睛明 球后 攒竹 风池 太阳 百会 承泣 上睛明 丝竹空 风池 太阳 百 会 肝肾不足加肝俞 肾俞 太溪 光明 肝气郁结 加肝俞 太冲 内
11、关 合谷 气血不足加脾俞 膈俞 足三里 三阴交 气血瘀滞加隔俞 太冲 三阴交 合 谷 全部病例治疗2 个疗程 总有效率83 3 陈 泽秦 9 治疗原发性 外伤性 炎症性等视神经萎缩74 例 134 眼 穴取睛明 攒竹 瞳子耀 丝竹空 太阳 视区 球后二联穴 风池 肝肾不足配二阴交 太溪 脾肾不足配足二里 脾俞 肾俞 肝郁气滞配太冲 合谷等 治疗3 5 个疗程 总有效率79 9 疗效分 析结论 针灸治疗对于外伤性 中毒性视神经萎缩 患者疗效最佳 对炎性 原发性及青光眼性视神经姜 缩患者有一定疗效 对于遗传性视神经萎缩患者疗 效不显著 4 中药提取物单纯注射 张秀丽 10 治疗12 例外伤性视神经
12、萎缩患者 单纯使用复方樟柳碱2mL 患侧颞浅动脉旁皮下注 射 1 次 d 14 天 为 1 个 疗 程 经 1 4 个 疗 程 治 疗 治 愈 2 眼 16 67 显 效 5 眼 41 67 有 效 3 眼 25 00 无 效 2 眼 16 67 包 括 1 例 视 神 经 管 部骨折 总有效率为83 34 刘晓娟 11 采用复方 樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射治疗视神经萎缩23 例 35 眼 3 个疗程显效10 眼 有效19 眼 无效 6 眼 总 有效率为82 8 邓智建等 12 将 22例 外伤性视神 经萎缩随机分为两组 治疗组 11 例 和对照组 11 例 治疗组应用复方樟柳碱2mL 于患侧颞
13、浅动脉旁 注射 连续使用2 个疗程 对照组应用磷酸川芎嗪80 mg 治疗方法 疗程与治疗组相同 治疗期间两组均 未联合应用其他药物 治疗组总有效率81 8 优 于对照组63 6 5 中医综合疗法 孙慧悦 13 治疗青光眼 外伤等所致视神经萎 缩 36 例 58 眼 辨证分为气滞血瘀 脾虚湿泛 肝肾 阴 虚 气 血 两 虚 4 型 口 服 中 药 针 刺 取 穴 睛 明 球后 瞳子 髎 太冲 外关 期门 曲泉 气海 足三 里 足光明 复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射 治 疗 2 4 个 疗 程 显 效 18 只 眼 31 03 有 效 30 只 眼 51 72 无 效 10 只 眼 17 24 总
14、有 效 率 82 75 马冰松 14 治疗青光眼 视神经炎等引起的 视神经萎缩患者52 例 62 只眼 辨证分为肝郁气 滞 肝肾不足 气血不足 气滞血瘀4 型 随机分为两 组 对照组应用灵光注射液 复方樟柳碱 颞浅动 脉旁皮下注射 葛根素静滴 口服辨证中药 观察组 除 应用对照组相同的药物外 取穴睛明 球后 攒 竹 丝竹空 瞳子 髎 太阳 阳白 四白 合谷 光明 三阴交 足三里 太冲 肝俞 肾俞 治疗2 周和4 周 后 观察组视力提高程度优于对照组 治疗2 个疗 程 观察组总有效率87 5 优于对照组63 33 戴 英丽 15 治疗循环障碍 视神经炎致视神经萎缩46 例 48 只眼 随机分为两
15、组 对照组 复方樟柳碱注射 液颞浅动脉旁皮下注射 14 天为 1 个疗程 重复2 疗 程 治疗组除使用对照组治疗外以驻景丸合桃红四 物汤加减中药口服 每日1 剂 30 剂为 1 疗程 治疗 组疗效优于对照组 有效率80 6 中西医结合治疗 孙河等 16 治疗外伤性视神经萎缩13 例 以通 窍明目1 号加减 石菖蒲 当归 红花 防风 藁本 针灸主穴 承泣 球后 百会 太阳 风池 行间 三阴 交 视区 配穴足三里 合谷 足光明等穴 静滴三 七制剂 口服神经营养剂 B族维生素 结果显效 视力提高3 行或 3 行以上及视野明显改善者7 眼 占 53 8 有效 视力提高3 行以下者5 眼 视野好转 占
16、38 5 无效 治疗前后视力视野无变化者1 眼 占 7 7 庞润晖等 17 运用逍遥散与明目地黄汤加 减配合维生素B1 腺苷钴胺片 复方丹参片 脑蛋白 水解物加妥拉苏林针球后注射 ATP 辅酶A 胞二 磷胆碱 脑蛋白水解物静点 15 天为1 个疗程 治疗 肝肾阴虚型视神经萎缩51 例 83 只眼 显效 50 只眼 占 60 好 转 28 只 眼 占 34 总 有 效 率 94 芦 伟 18 采用综合疗法 共治疗青光眼 视神经炎等引 起的42 例 65 只眼 口服活血化瘀 补益肝肾 通窍 明目中药 针灸 药物直流电离子导入 复方樟柳碱 颞浅动脉旁皮下注射 治疗1 3 个疗程 显效 21 只 眼
17、32 31 有 效 34 只 眼 52 31 无 效 10 只 眼 15 38 总有效率84 62 并认为对于早期视神 经萎缩患者应尽早使用综合治疗 张雅林 19 治疗 视神经炎 外伤性 肿瘤压迫等所致视神经萎缩80 例 117 眼 采用神经营养剂肌注 能量合剂 扩张血 管药 促进细胞代谢药ATP 曲克芦丁 胞二磷胆碱 活血化瘀药物静点 针灸 穴位注射 复方樟柳碱颞 浅动脉旁注射 经过 1 3 疗程的综合治疗后 总有效 率 78 6 根据病程与疗效的关系观察认为 病程 短于1 年者 治疗效果优于病程等于或超过1 年者 刘颖 20 中西医结合治疗缺血性视神经病变 青光 眼 中央动脉阻塞等致视神经
18、萎缩48 例 67 眼 中 医辨证肝肾亏虚型 以左归饮加减 气血不足型 以 八珍汤加减 肝郁气滞型 以丹栀逍遥散加减 气血 瘀阻型 以血府逐瘀汤加减 中成药用血塞通 银杏 叶提取物注射液静脉滴注 针灸 口服维生素B1 弥 可保 显效17 眼 有效 33 眼 无效17 眼 治疗1 个 疗程 总有效率74 6 梁中合 21 治疗视神经萎缩 患者46 例 病因包括视神经炎 缺血性视神经病变 青光眼 钝挫伤 随机分为观察组和对照组 对照组 予视神经营养剂维生素B1 维生素B12 肌注 观察组 在以上西药治疗的基础上 加用自拟 明目汤 生 195 第 13 卷 第3期 2011 年 3 月 辽 宁 中
19、医 药 大 学 学 报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol 13No 3 Mar 2011 迟发性睾丸功能减退 late onset hypogonadism in males LOH 是指男子在40 岁以后随着年龄的增 长 下丘脑 垂体 睾丸功能逐步减退 致使血清睾 酮 T 水平逐渐下降 并因此而出现多个器官或系 统功能异常的症状 LOH这一概念是由国际男性 研究学会 international society of the study of the aging 迟发性睾丸功能减退中西医病因研究进展 邓冬梅 1 庄天衢2 杨光照2 陈为想1 1
20、 上海中医药大学 上海 201203 2 苏州市中医医院男科 江苏 苏州 215003 摘 要 迟发性睾丸功能减退 late onset hypogonadism in males LOH 是一组临床症候群 随着科技和医学的 不断进步和人们生活水平的逐步提高 它的发病率呈逐年上升的趋势 而男性的健康也受到大家越来越多的关注 在老龄化越来越明显的21世纪 防治本病也就显得格外的重要 现就其病因研究作一综述 关键词 迟发性睾丸功能减退 睾酮 性腺轴 天癸 中图分类号 R339 21文献标识码 A文章编号 1673 842X 2011 03 0195 03 收稿日期 2010 10 11 作者简介
21、邓冬梅 1983 女 山西平遥人 硕士研究生 研究方向 少精症的中医治疗 Advancement of Which Caused LOH DENG Dong mei 1 ZHUANG Tian qu 2 YANG Guang zhao2 CHEN Wei xiang 1 1 Shanghai University of Traditional Chinese Medicine Shanghai 201203 China 2 Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Suzhou 215003 Jiangsu China Abstract L
22、ate onset hypogonadism in males which called LOH for short is a serial of clinical manifest With the advancement of the medicine technology and the improvement of living levels the incidence rate of the LOH has gradually raised and the health of males has been paid more and more attention Preventing
23、 and treating LOH are seemed very important Now according to the study of the causing disease I will do a review Key words LOH Testosterone the axis of the gonads tiangui 黄芪 枸杞子 生熟地 党参 葛根 当归 灵芝草 丹 参 川芎 根据辨证气滞血瘀 心脾两虚 肝肾阳虚 肝郁气滞4 型随症加减 10 天为 1 个疗程 总有效 率治疗组 91 67 明显高于对照组 70 83 认 为对于不同证型的视神经萎缩需采用不同的治疗方 法
24、 根据中医辨证施治才能取得良好的治疗效果 综上所述 随着神经眼科学研究的迅速发展 运用中医药为主要方法治疗视神经萎缩已逐渐得 到重视 并获得了肯定的疗效 今后的研究应从更 严密的科研设计入手 制定更为客观的治疗依据 统一的疗效标准 进一步加强基础实验研究 探索 治疗机制 以期使中医药治疗本病取得更大的进展 和突破 参考文献 1 罗平 刘爱英 张淑忆 针刺配合中药治疗视神经萎缩36例 J 中国针灸 2005 25 7 504 2 郑伟 中医治疗视神经萎缩41例 J 辽宁中医杂志 2005 32 4 330 3 谭清 王丽英 王建平 针刺加中药对视神经萎缩患者视功能 的影响 J 中国针灸 2006
25、 26 11 781 783 4 赵斌河 雷光明 复明中药治疗视神经萎缩的临床分析 J 中国科技信息 2005 12 165 5 张萍 活血化瘀法治疗视神经萎缩50例临床观察 J 中国民 康医学 2007 19 9 767 6 李利军 于之敬 郭明 等 归脾汤加减治疗视神经萎缩50例 临床 J 河北中医 2008 30 7 746 747 7 阙冬梅 彭崇信 灵龟八法配合辨证取穴治疗视神经萎缩25 例临床观察 J 江苏中医药 2009 41 2 43 44 8 刘岩 杨光 龙云生 等 针刺治疗视神经萎缩疗效观察 J 中国针灸 2009 29 9 714 716 9 陈泽秦 针灸治疗视神经萎缩7
26、4例的临床观察 J 中国中医 眼科杂志 2009 19 5 282 283 10 张秀丽 复方樟柳碱治疗外伤性视神经萎缩临床疗效观察 J 中国煤炭工业医学杂志 2007 10 2 183 184 11 刘晓娟 复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗视神经萎缩23例 J 山东医药 2009 49 46 75 12 邓智建 曹冬梅 胡俊喜 复方樟柳碱治疗外伤性视神经萎 缩 11例 J 医学信息手术学分册 2008 21 7 637 638 13 孙慧悦 针药结合治疗视神经萎缩36例 58眼 J 辽宁中医 杂志 2007 34 3 330 331 14 马冰松 针刺联合药物治疗视神经萎缩的临床观察 J 中 华
27、中医药学刊 2009 27 4 882 884 15 戴英丽 复方樟柳碱联合中药汤剂治疗视神经萎缩临床观 察 J 医学创新研究 2008 5 4 57 16 孙河 王玉斌 针药并用治疗外伤性视神经萎缩13例 J 针 灸临床杂志 2007 23 6 11 12 17 庞润晖 庞朝善 逍遥散与明目地黄汤加减治疗视神经萎缩 J 辽宁中医杂志 2009 36 8 1344 1345 18 芦伟 王洪钢 视神经萎缩的综合治疗 J 中国中医眼科杂 志 2009 19 5 284 285 19 张雅林 神经萎缩中西医结合治疗临床观察 J 光明中医 2009 24 4 661 662 20 刘颖 中西医结合治疗视神经萎缩48例临床观察 J 河北 中医 2009 31 3 429 430 21 梁中合 冯月儿 陈高燕 自拟明目汤治疗视神经萎缩的疗 效观察 J 国际医药卫生导报 2008 14 18 72 74
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