1、第1 5 卷第1 期 V 0 1 1 5N o 1 中医药导摄 C u i d i n gJ o u r n a l o fT r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n ea n dP h a r m a c y 2 0 0 9 年1 胄 J a n u a r y 2 0 0 9 医案医话 知柏地黄汤临床应用举隅 宋强胜 衙嗣昙中医院 湖南永娥4 2 5 7 0 0 关键词 知柏地黄汤加味 临床运用 中医中药治疗 孛黼分类号 R 2 4 9 2f 文激标谖码 转 文搴编号 1 6 7 2 9 5 1 X 2 0 0 9 0 1 0 0 7 1
2、 0 1 知柏地黄汤见予 医宗金鉴 由熟地黄 八两 山茱萸 手壅药f 备箱瑟 泽滋 茯苓 丹蔽 各i 嚣 鬃母 黄鞫 务二 两1 组成 原方主要辟 于治疗肾阴不足 阴虚火旺而致的骨蒸 劳热 虚烦盗汗 腰脊酸痛等症 全方体现出滋阴清热的功 效 方枣夔矮熟建蓑甘黍李 痰 滋鹜填穰 纛茱荚滋莽翳学 固肾气 山药健脾箍臀以助运化 泽泻淡泄肾浊 茯苓渗利脾 湿 二味合用 以引浊邪下行 起推陈致新作用 知母 黄柏两 药为苦寒清热之晶 饕滂下焦摆火 笔者宗其法 将此方麴减 用于治疗某些杂证 收效理想 现介绍如下 1 紫 癜 谢基 女 4 7 岁 鹳技大关节处虫现圆影紫红色斑点 尤 以臀部为著 患处癀瘁下午绢
3、燕 入夜更喜 睡眠欠安 蠢血 无异常 反复治疗近两年未愈 诊时诉烦躁 手足心热 腰酸 羌力 诊为紫癜 证属躜虚火旺 血热妄行 风餐趣扰 治宜滋 阴降火 凉血止血 赣鼠正瘁 耘知柏地黄游加味 熟地3 0g 山莱萸1 2g 山药1 2g 泽泻1 0g 袄苓1 0g 丹皮l Og 知母1 2g 黄柏1 2g 赤芍1 2g 脚鲜皮1 2g 防风1 2g l 剡越 水煎服 共 服1 5 制 诸痘乎复 嘱服知麓地夤丸善后 连服1 个露箨蕊 经 观察6 个月未再发作 2 逆经 廖装 女 1 7 萝 惑孝于l 年前蠢经韶潮 色量中等 藏髓 显不适感 2 个月后月经再潮时 绕色深红 跌晕耳呜 腰膝无 力 此次来
4、潮第2 天与家人发生争执 随即经阔腹痛 经治疗 j 唆癌溃炙 以君逐濒癍藐五心溪热 手足喜冰冷耪终 喜释凉 爽地上 平时易怒 月经时断时续 近数月采 每逢感觉月经 将至时 先头晕心烦 继之出现阵发性鼻衄 日5 6 次 如鲜 红 持续3 4 霉方鲟 装医曾砖帮经餐灾论治 治秀未效 恭诊 时 正逢鼻血外流 见血色鲜红 诉口干喜冷饮 舌红瘦 笞薄 干 脉细数 辨证 阴康火旺 挟缀逆行 立法 滋阴降火 凉血 导经 跫e t 4 a 耱邃黄汤加生地1 5g 亭臻1 5g 拳蘸黢 服药2 荆 衄血停止 下次月经来潮前点方连 1 1 t 5 荆 朱见衄血 此后 每于月缀周期前J l t 知柏地黄九5 日 服
5、2 个周期停药 随防3 年 余 月经正常 3 蓄 瘫 胡某 女 3 0 岁 患者平索五心烦热 咽干 劳累过度而出 现舌痛 经多方治疗未愈 症见舌干痛 舌根硬 咽千燥热 腰 臻酸软 下争谤症锈显 案竞红少津死苔 隳纽数 秘谈隽肆 阴虎 作滋养肺阴论治 缀服百合固金汤加减l O 余荆未效 詹 据腰膝酸软 蕾根硬 舌缴无苔 脉细数症状分析 辨为肾阴 雩族 虚灾德缀上弱辑致 宗滋疆跨炎 滔爆生津 法 处知秘 地黄汤加天花粉1 5g 麦冬1 0g 玄参l Og 桔梗7g o 服药3 裁 舌千减轻 舌根硬感亦好转 唯疼痛效果不显 仿炙泰丸意 土穷再加黄透6g 肉挂3 殳 5 热君 疼痛减轻 共服药2 4
6、剡谤 瘫消失 改用知柏地黄丸巩固之 1 年 詹 伴他人采诊时 诉泰 反复 4 牙龈出血 邓菜 女 柏岁 矛舔虫血蓊年余 每在晨起劂掌时尤葚 血色淡红 时作时止 平时每自吸齿便出血 查赢光异常 诊 时诉1 7 中异味 小便涩而数 大便秘结 舌燥苔黄 脉沉细数 殄游齿鲤 证属阴虚灾旺 血热妄行 治宣滋阴降炎 凉血壹 血 拟知柏地费汤加味 熟地3 0g 山策萸1 5g 山筠1 2g 泽泻 1 2g 获芩1 2g 丹皮1 2g 知母1 2g 黄柏1 2g 赤芍1 0g 丹 参1 0g 萦苹1 2g 茜莩1 0g 藕节1 2g l l d 拳煎黢 矣鼹1 5 荆 诸症悉除 后嘱服知柏地黄丸善后 连 l l t l 个月停药 经观 g 6 个月未再发作 5 体会 医宗金鉴 虚劳 云 阳虚外寒损肺经 阴虚内热从肾 损 知柏地黄汤的主要功能是滋肾阴 降虚火 根据这 一溅羽 将戴穷运用到菜整有虚火的馕毪病证审 渡裂蹇好 的效果 临床应用时 要注意腰膝无力 五心烦热 舌红无苔 或少苔 脉细数等要点 腰为肾之外府 肾主骨生髓 齿为骨 之余 肾虚髓减 教疆骧癃软无力 野戮寝梗灾缡旺 阴虚疆 亢 故以六昧补承 黄柏 知母苦寒坚阴 清泻下焦糖火 收稿日期 2 0 0 8 0 3 3 1 编辑 李海洋 7 1 万方数据
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